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经过哪些体检才能定诊糖尿病?

时间:2015-1-21 17:43:34

 当您手握血糖化验报告单,被医生告知患有糖尿病时,您的反应如何?是怀疑?是震惊?是恐惧?是无望?还是茫然失措?这不怪您,因为众所周知,一旦被诊断为糖尿病就很难再彻底摘掉这顶帽子,病人需要终生服药,病情控制不好还会出现严重的并发症,致残、早亡,这些难免不使您感到担忧。面对糖尿病——这挥之不去的终身阴影,眼前和今后应该怎么办?这是每一位糖尿病病友都无法回避的现实。

  卸掉包袱,沉着应对

  其实,糖尿病并不可怕,真正可怕的是对糖尿病的无知。尽管目前糖尿病还不能根治,只要您正规地治疗,完全可以做到有效控制,患者同样能享有与正常人相近的寿命。刚刚发现患糖尿病时精神上有压力,是常见的,但要尽快从精神压力中解脱出来,调整好心态,沉着应对。要避免两个极端:既不要对糖尿病不重视、无所谓、听之任之;也不必过于在意,整日忧心忡忡,血糖稍有波动,就紧张得寝食难安。正确的心态应当是既来之,则安之;在战略上藐视它,战术上重视它;充分做好打持久战的心理准备。如果您以前对糖尿病缺乏认识和了解,要通过学习,掌握糖尿病防治的有关知识,运用“五驾马车”,与医生密切配合,找出最适合自己的个体化的治疗方案。所谓五驾马车主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合治疗。那么综合治疗它包括:饮食,运动,药物治疗,血糖监测。这里面还有一个很重要的就是病人教育。

  有些病人,明明知道自己血糖高,但觉得自己没有任何不舒服的感觉,能吃能喝,于是照样我行我素,胡吃海喝,该用药却不用药;也有的病人因糖尿病不能彻底治愈而失去信心,破罐子破摔。这样做实际上是对自己不负

  责任,其结果只会使病情越来越重,最终为自己的无知而付出沉重的代价。

  全面检查,正规治疗

  我们知道,糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此,在确诊糖尿病以后,还应进一步全面检查,明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其它代谢紊乱,有无糖尿病引起的各种急慢性并发症?病情严重程度究竟如何?只有把这些问题彻底搞清楚了,才能有的放矢地采取针对性治疗。这些检查包括:

  ·全天血糖检查:包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖,这对了解病人全天血糖的变化规律,指导临床用药具有重要意义。

  ·糖化血红蛋白:随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大,如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差、感冒发烧等都对血糖有影响,而糖化血红蛋白则不受这些偶然因素的影响,能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。另外,它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

  ·胰岛功能检查:目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,从而指导临床用药。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,患者应首先选用胰岛素增敏剂,提高胰岛素的敏感性,才会取得好的疗效;如果病人胰岛分泌功能严重衰退,胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)效果往往不佳,而应采用胰岛素治疗。

  ·血脂及血黏度:糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的心脑血管并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

  ·血压:大约一半左右的糖尿病病人同时合并高血压。同样是高血压,糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多,因此,对糖尿病病人的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

  ·肝肾功能检查:因为药物都必须经肝肾代谢,所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常,磺脲类药物要选择格列喹酮(糖适平),血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等双通道的药物(双通道的药物是指可同时经肝肾排泄的药物),因为这些药物对肾功能影响相对比较小。如果肝功明显异常,应禁用双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,最好换用胰岛素治疗。

  ·眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初诊时就应做眼科检查,以后每年复查,对比观察病情有无发展,绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

  ·神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查病人肢端皮肤的触觉。另外,还应做自主神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。

  ·心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全,是否给予抗凝、扩冠等药物治疗。

  ·下肢血管超声及造影:了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄,以便于早期干预。

  ·胸片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

  ·骨密度检查:了解有无骨质疏松。

 来源:美年大健康体检中心
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